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임상자료


혈당측정기의 부정확한 코딩으로 인슐린투약에 치명적인 오류를 유발할 가능성이 높음


최근 2006년 3월~4월에 시행된 연구에 따르면 부정확하게 코딩된 혈당측정기의 결과값들은 치명적인 인슐린투약의 오류를 일으킨다는 연구결과를 보여준다.

연구목적


이 연구의 목적은 잘못 코딩된 혈당측정기의 부정확성을 확인하고 이런 혈당측정기로부터의 결과가 인슐린 투약에 어느 정도의 오류를 일으키는지 확인하기 위함이다.

연구방법


3곳의 병원에서 공복상태의 당뇨환자들을 대상으로 2시간 당부하검사를 진행하였다. 다른 시간대에 걸쳐 YSI와 5가지의 혈당측정기와 함께 검사를 진행하였고 몇 개의 혈당측정기는 일부러 코딩을 부정확하게 하였으며 3개의 인슐린 투약 알고리즘에 따라 잘못 코딩된 기기로부터 얻은 결과로 Monte Carlo Simulation을 실행하였다.

  • 아래의 주요한 3곳의 연구기관들의 결과들을 통합하여 작성된 연구결과이다.
       - 당뇨병 관리센타,Orangeburg,SC,미국 (Raine)
       - VA San Diego Healthcare System and University of California,San Diego,미국 (Edelman,Mudallar)
       - Outpatient Diabetes Education Program,Elkhart General Hospital,Elkhart,IN,미국(Schrock)
  • 작성된 프로토콜은 Institutional Review Board 로부터 승인받았다.
  • 수동코딩을 위해서 별도의 코드번호를 지정하지 않고 무작위로 공급해준 검사지를 사용하였다.
  • 당뇨환자의 손끝 모세혈은 5가지의 일반적인 혈당측정기를 사용하여 검사하였고 검사실장비의 결과들과 비교되었다.
  • 혈당측정기는 의도적으로 잘못 코딩하거나 자동으로 코딩되는 혈당측정기였다.
  • 결과값들은 인슐린 용량 알고리즘과 Monte Carlo Simulation을 통해 적절한 코딩이 된 것과 되지 않은 것으로부터 얻어진 결과들이 인슐린 투약 오류에 미치는 정도를 확인하는데 분석되었다.
  • 연구 참가자 분석
    116명(여성 51명, 남성 65명)
    1형 당뇨 14명, 2형 당뇨 102명

결과


  • (그림1) 인슐린 용량 오류로 계산되는 위험들은 노코딩 미터들보다 잘못 코딩된 미터들이 더 높았다.
  • (그림1) 1,2,3 단위에서 노코딩된 측정기가 적절히 코딩된 측정기보다 낮은 인슐린 용량 오류를 보였다.
  • (그림2) 특히 3단위에서는 잘못 코딩된 경우 22%의 위험을 나타내는 반면 노코딩 측정기로는 오류가 없었다.

  • (그림3) 잘못 코딩된 측정기로부터의 결과 오류는 29%에서 -37%에 이르는 것으로 나타났다.
  • (그림3) 2단위에서 인슐린 용량 오류를 일으키는 잘못 코딩된 측정기의 가능성은 50%까지 나타난다.

결론


코딩 오류의 혈당측정기 결과는 중대한 인슐린 용량 오류를 일으킬 수 있다.



Reference
CH Raine(MD)'s paper on Journal of Diabetes Science and Technology, Vol.1, Issue2, March 2007, p205

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